A menopausa é definida como a suspensão permanente dos ciclos menstruais (por pelo menos 12 meses), secundária à falência da atividade folicular ovariana, e costuma ocorrer entre 45 e 55 anos de idade.
A perimenopausa (climatério) é o período de transição da fase reprodutiva para a não reprodutiva, em que predominam os ciclos anovulatórios e os níveis de estradiol são flutuantes. Este período pode durar de 1 a 3 anos e a mulher já começa a experimentar os sintomas da deficiência hormonal. Os principais são:
Irregularidade menstrual ou mudança do padrão habitual da menstruação (ciclos superiores a 7 dias ou sangramentos frequentes ininterruptos);
Sintomas vasomotores, como os fogachos (ondas de calor de início súbito e sudorese, principalmente à noite);
Sintomas genitourinários: incontinência urinária, ressecamento vaginal, infecções urinárias de repetição, diminuição de libido;
Redução da densidade mineral óssea, levando à osteopenia e/ou osteoporose;
Redistribuição da gordura corporal, com perda de massa muscular e aumento de gordura (principalmente a visceral, localizada na região abdominal);
Sintomas neuropsiquiátricos: insônia, perda de memória, irritabilidade e labilidade emocional;
Piora da flacidez corporal e redução da síntese de colágeno e elastina na pele e nas articulações.
O melhor tratamento para pacientes com sintomas é a terapia hormonal da menopausa. Existe muita preocupação sobre os seus riscos, mas é importante que não esqueçamos dos inúmeros benefícios que ela pode proporcionar quando a paciente se encontra na janela de oportunidade de tratamento e não apresenta contraindicações absolutas para o seu uso.
As mulheres que não podem fazer reposição hormonal são aquelas com história de:
câncer de mama
câncer de endométrio
câncer de ovário
doença coronariana ou cerebrovascular
sangramento vaginal inexplicado ou nódulo de mama suspeito
tromboembolismo venoso
lúpus em atividade
doença hepática
Para as mulheres com contraindicação, podemos fazer uso de tratamentos alternativos, a depender dos sintomas: alguns antidepressivos podem ser usados para alívio de fogachos, por exemplo.
O tratamento da menopausa é sempre individualizado: em decisão conjunta com a paciente, escolhemos a melhor opção. Mas lembre-se que manter um estilo de vida saudável (com exercício físico regular, sono reparador e alimentação de boa qualidade) faz parte do tratamento!
Gabriele Denti De Geroni
Médica Endocrinologista e Metabologista
CRM/RS 38.463 | RQE 34.821